Skausmas mentėje ir žemiau gali atsirasti dėl nervų pažeidimo, stuburo, pečių juostos ligų ar somatinių patologijų. Priežastį galima nustatyti pagal klinikinius požymius, sindromo pasireiškimo sąlygas ir anamnezės duomenis.
Skausmas mentės srityje gali būti jaučiamas įkvėpus, jaučiamas pusėje kūno ir (arba) visoje rankoje. Tam tikrais atvejais tokie simptomai yra „pirmasis paūmėjimo laikotarpio varpas", kurio galima išvengti nustačius provokuojantį veiksnį.
Priežastys ir lokalizacija
Skausmas po mentėmis dažniausiai atsiranda judesio metu – prieš jį vyksta nepatogus posūkis, ilgas stovėjimas sulenkta nugara. Tai signalizuoja apie vietinę žalą, kuri atsiranda dėl įvairių priežasčių.
Patologijos su vienpusiais pažeidimais, kai skauda tik dešinėje arba kairėje po mentėmis, yra nedaug – dažniausiai simptomo sunkumas yra individualus. Taip yra dėl simetriško nervų šaknelių, besitęsiančių nuo nugaros smegenų, išsidėstymo.
Traumos
Jei skauda po dešine ir kaire pečių ašmenimis, tai gali būti kaulų ir raumenų rėmo pažeidimo pasekmė. Simptomai neturi griežtos lokalizacijos, sunkumas priklauso nuo trauminio veiksnio. Klinika dažniausiai būna ūmi, prasideda staiga ir įgauna lėtinę eigą.
Trauminio skausmo po kairiuoju arba dešiniuoju pečių ašmenimis priežastys yra šios:
- Sumušimai – tokiais atvejais skausmas būna paviršutiniškas, dažniausiai pažeidžiami raumenys. Paprastai skauda nugaros raumenis po pečių ašmenimis ir žemiau, atsiranda patinimas ir vietinis uždegimas. Po 2-3 savaičių simptomai išnyksta.
- Įtrūkimai ir lūžiai yra rimtesnės traumos, skausmas susitelkęs pačioje mentėje. Esant menkiausiam judesiui, jis sustiprėja, pacientas negali pajudinti rankos ar pasilenkti.
- Slankstelių subluksacija ir poslinkis – tai sukelia sąnarių skausmą pečių lygyje ir žemiau, kartais kaulų struktūros suspaudžia nervų šaknis.
Sužalojimams būdingas stiprus skausmas po dešiniuoju arba kairiuoju pečių ašmenimis, kuris atsiranda spontaniškai. Judesių metu gali atsirasti traškėjimas, dažnai atsiranda patinimas.
Osteochondrozė
Jei liga pažeidžia krūtinės ląstos stuburą, pacientui skauda nugarą šalia menčių ir žemiau. Taip yra dėl nervų ar nugaros smegenų suspaudimo dėl sąnarinio disko deformacijos. Patologija vystosi palaipsniui, o mažėjant atstumui tarp slankstelių patologijos klinika paūmėja.
Skausmo lokalizacija priklauso nuo paveiktos vietos:
- Jei osteochondrozė suardo krūtinės ląstos srities sąnarinius diskus nuo 2 iki 6, skausmas jaučiamas mentėje. Paprastai jis spinduliuoja į kaklą ir ranką. Kai kraujagyslės suspaudžiamos, atsiranda galvos svaigimas, gali padidėti intrakranijinis spaudimas.
- Kai pažeidžiami 6-12 segmentų sąnariai, skausmas spinduliuoja po kairiuoju arba dešiniuoju mentėmis, plinta žemiau, į atitinkamą kūno pusę ir apatinę nugaros dalį.
Iš krūtinės ląstos srities stuburo šaknų susidaro rezginiai, kurie inervuoja rankas ir liemenį. Todėl juos suspaudus skausmas plinta jų eiga.
Sergant osteochondroze, diskomfortas yra vienpusis – skauda pečių ašmenis dešinėje arba kairėje pusėje ir žemiau, priklausomai nuo stuburo iškrypimo.
Skoliozė
Tai yra stuburo išlinkimas skersine kryptimi dėl raumenų, palaikančių laikyseną, pertempimo. Tai veda prie šaknų ir nugaros smegenų suspaudimo, skausmo atsiradimo po pečių ašmenimis dešinėje arba kairėje. Paprastai patologiją lydi:
- Kvėpavimo nepakankamumas – vienpusis stuburo iškrypimas deformuoja krūtinės ląstą, o tai turi įtakos plaučių veiklai, vienas iš jų suspaudžiamas, o antrasis perima prarastą funkciją.
- Širdies darbo pažeidimas - atsiranda susitraukimų dažnis ir pulso pokyčiai, dusulys ir odos blyškumas.
- Matoma krūtinės ląstos deformacija yra pagrindinė skausmo priežastis po dešiniuoju arba kairiuoju pečių ašmenimis. Slanksteliai kartu su šonkauliais pasislenka į šoną, dėl to išlinkimo pusėje kaulų struktūros pasislenka žemyn ir šakomis pažeidžia nugaros smegenis.
Jei skoliozės metu suspaudžiamos nugaros smegenys, nugarą dažniausiai skauda tarp menčių ir žemiau, židinys griežtai ribojamas. Jei raumenų spazmai prisijungia, simptomas plinta į kaimynines struktūras.
Kifozė
Jam būdingas stuburo lenkimas atgal, pečių juostos pasislinkimas į priekį, pamažu atsiranda sulenkimas. Skausmas virš mentės – dažniausiai dvišalis, suteikia rankai ir kaklui. Jį formuojant dalyvauja šie mechanizmai:
- Neurogeninis - dėl kreivumo mažėja atstumai tarp slankstelių kūnų priekinėse dalyse, tai provokuoja nugaros smegenų šakų suspaudimą. Skauda dešinės ir kairės pečių ašmenis, kurie gali plisti į raktikaulį, kaklą ir petį.
- Raumenys – stuburo išlinkimas sukelia apykaklės zonos raumenų pertempimą, kuris gali skausmingai spazmuoti pečių srityje ir žemiau.
Dėl kifozės suspaudžiama slankstelinė arterija, sutrinka smegenų kraujotaka. Palaipsniui blogėja vidaus organų darbas.
Spondilartrozė
Jei skauda dešinę ar kairę mentę, viena iš priežasčių gali būti spondiloartrozė – briaunų sąnarių ir tarpslankstelinių diskų pažeidimas. Jį lydi mobilumo praradimas, atsiranda standumas, ryškiausias ryte.
Klinikinis vaizdas kinta patologijai progresuojant: >
- Kremzlės sunaikinimas – esant kraujotakos stokai, pažeidžiamas jungiamojo audinio vientisumas, sąnarinis diskas tampa trapus, labiau pažeidžiamas ir lėčiau atsistato. Šiame etape dėl stipraus fizinio krūvio atsiranda mikrotrauma, atsiranda skausmas, kuris spinduliuoja į pečių sritį ir žemiau.
- Sąnarinio disko deformacija – atsiranda antspaudų, trukdančių judėti. Tai išprovokuoja naują destrukciją, dėl kurios sulėtėja regeneracijos procesai, pacientas jaučia nugaros ir pečių ašmenų skausmą.
- Kaulų ataugų atsiradimas būdingas pažengusiai ligos stadijai. Neoplazmos pažeidžia sąnarius, raumenis, kraujagysles ir nervus.
Sergant spondiloartroze nugarą gali skaudėti tarp menčių arba žemiau – prieš priepuolį dažniausiai būna fizinis aktyvumas. Ramybės metu simptomai atslūgsta, nes kaulinės ataugos nepažeidžia aplinkinių audinių.
Iškišimas ir išvarža
Esant tokioms sąlygoms, nerimą kelia ūmus skausmas po kairiuoju ir dešiniuoju pečių ašmenimis, atsirandantis dėl nugaros smegenų ar jų šaknų suspaudimo. Dėl suspaudimo sutrinka nervinių skaidulų jautrumas.
Simptomų lokalizacija yra tokia:
- Skausmas menčių srityje ir aukščiau – iškilimas arba išvarža kaklo ir krūtinės ląstos srityje arba kai pažeidžiami 1-3 krūtinės ląstos segmentai. Simptomas sustiprėja bandant pakreipti galvą, pasukti į šoną.
- Skausmas tarpkapulinėje srityje – šiuo atveju gali būti pažeisti viduriniai skyriai, nuo 3 iki 6. Diskomfortas didėja, kai abi rankos pajudinamos į šoną, giliai įkvėpus ar pasukus.
- Stiprus skausmas po dešiniuoju ir kairiuoju pečių ašmenimis - pažeidžiami sąnarių diskai nuo 6 iki 12, patologija gali būti susijusi su apatine nugaros dalimi. Tokiu atveju kyla išvaržos atsiradimo pavojus, nes ši stuburo dalis apkraunama daugiau nei ankstesnė.
Skirtingai nuo spondiloartrozės, išvaržų ir išsikišimų skausmas ramybės metu nepraeina ilgai. Taip yra dėl nuolatinio nervo suspaudimo, kurį apsunkina raumenų spazmai.
Radikulitas
Tai yra juosmens šaknų, kurios susikaupia galingame sėdmeniniame nerve, suspaudimas. Jei pažeidžiami viršutiniai jo skyriai, pacientas jaučia skausmą po kaukole ir apačioje, jis yra dvišalis, kurį apsunkina lenkimas ir staigūs judesiai.
Ligai progresuojant gali atsirasti papildomų simptomų: >
- Yra nugaros skausmų, kurie spinduliuoja į apatinę galūnę – aštrus veriantis skausmas jaučiamas kaip elektros smūgis išilgai nervo eigos.
- Deginimo skausmai nugaroje, juosmens srityje ar žemiau menčių rodo ilgalaikį stuburo šaknų suspaudimą juosmens srityje.
- Mėšlungis ir jutimo praradimas dažniausiai atsiranda juosmens srityje, sėdmenyse, kartais yra tirpimas išilgai šlaunies, blauzdos ir pėdos nervinių skaidulų.
Peties ir mentės periartrozė
Ši būklė suprantama kaip peties sąnario ir aplinkinių audinių uždegimas, atsiranda sustingimas, kuris išnyksta tik sušilus.
Skausmas koncentruojasi dešinės arba kairiosios mentės srityje ir žemiau, priklausomai nuo pusrutulio motorinių įgūdžių išsivystymo (dešiniarankiams ar kairiarankiams). Pirmiausia jis pasirodo po fizinio krūvio, o vėliau - ramybėje. Pakeliui atsiranda papildomų simptomų:
- galvos skausmas;
- rankų tirpimas;
- stuburo mobilumo pažeidimas.
Sergant žastikapuline periartroze, pakėlus ranką į viršų sustiprėja klinikinės apraiškos – skauda dešiniojo ar kairiojo peties, mentės srityje. Palaipsniui mažėja judesių amplitudė, progresuoja standumas.
Neuralgija
Kita skausmo po dešiniuoju arba kairiuoju pečių ašmenimis priežastis yra šios srities nervų uždegimas. Liga atsiranda dėl hipotermijos, skersvėjų. Dažniausiai nukenčia:
- Viršutiniai ir viršstuburo nervai – skauda dešinę arba kairę mentę iš nugaros, daugiausia susitelkę raktikaulyje. Kartais diskomfortas plinta į petį, o tai rodo šios srities odos šakų nugalėjimą.
- Pomentiniai ir infraspinatus nervai – tokiu atveju skauda dešinėje arba kairėje po mentėmis, priklausomai nuo pažeidimo pusės. Jei pažeidžiami to paties pavadinimo raumenys, klinikinės apraiškos pasunkėja, kai rankos juda žemyn, pagrobtos už nugaros.
- Tarpšonkauliniai nervai – dažniausiai 1-4 poros. Šios šakos eina palei apatinį šonkaulio kraštą, skausmas atsiranda ne tik menčių srityje ir žemiau, bet ir krūtinės šonuose, kartais priekinėse dalyse.
Neuralgijai nebūdinga simetrija - jei kairioji kūno pusė buvo veikiama skersvėjų, tada iš šios pusės pastebimas kaklo, krūtinės ir pečių ašmenų skausmas.
Širdies liga
Iš parasimpatinės kamieno, kuris yra susijęs su nugaros smegenimis ir jų šaknimis, šakos eina į širdį. Štai kodėl širdies ligos gali išprovokuoti skausmą mentėje ir apačioje. Paprastai lengva miokardo infarkto forma yra latentinė. Jį gali lydėti šie simptomai:
- Nuobodus spaudžiantis ar deginantis skausmas jaučiamas už krūtinkaulio arba po kairiuoju mentėmis – gali trukti valandas, sustiprėti einant, tačiau ramybės būsenoje šiek tiek išnyksta.
- Dusulys – lydi skausmą, gali pasireikšti per kelias dienas.
- Tachikardija – padažnėja širdies plakimas, kartais sutrinka ritmas.
- Kiti simptomai yra padidėjęs spaudimas, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas.
Problemos su virškinimo traktu
Panašiai kaip ir ankstesniame mechanizme, skausmas plinta išilgai nervinių skaidulų. Klinikiniai požymiai gali būti dvišaliai, tačiau daugeliu atvejų yra tam tikras dėsnis, kai simptomai pasireiškia pagal vidaus organų vietą.
Skausmas po kairiuoju pečių ašmenimis iš užpakalio iš nugaros atsiranda sergant šiomis ligomis:
- pankreatitas;
- gastritas;
- opaligė.
Paprastai šiomis ligomis pacientai skundžiasi dispepsiniais sutrikimais, pykinimu ir vėmimu. Jei atsiranda vidinis kraujavimas, pastebimas odos blyškumas, tamsi išmatų spalva, sumažėjęs slėgis ir silpnumas.
Skausmas po dešiniuoju pečių ašmenimis iš nugaros iš nugaros lydi:
- tulžies akmenligė;
- hepatitas;
- kepenų cirozė;
- opinis dvylikapirštės žarnos pažeidimas.
Kitos priežastys
Be šių veiksnių, skausmas žemiau pečių ašmenų gali išprovokuoti:
- Nepatogus čiužinys – sugedus ir miegant ant dešiniojo šono, ryte gali jausti skausmą po kairiuoju pečių ašmenimis iš nugaros iš nugaros, nes lenktas stuburas spaudžia stuburo šaknis.
- Pleuritas - skausmas mentės srityje atsiranda kvėpuojant dėl lakštų trinties vienas prieš kitą, pasiekia piką giliai kvėpuojant.
- Poliomielitas - patologiją lydi neurologiniai simptomai, dažnai atsiranda nugaros skausmai.
- Apsinuodijimas – stiprus apsinuodijimas ar peršalimas gali pasireikšti raumenų skausmais, šaltkrėtis, karščiavimu.
- VVD – vegetovaskulinę distoniją lydi slėgio pokytis, širdies darbo sutrikimai ir dusulys, kartais – diskomfortas nugaroje.
- Inkstų ligos – tokioms patologijoms būdingas skaudantis ar veriantis skausmas po dešiniuoju mentėmis, diurezės ir šlapimo spalvos pasikeitimas, bendri simptomai.
- Subdiafragminis abscesas - jei pūlinys pastebimas viršutiniame pilvo ertmės aukšte, įkvėpus bus jaučiamas skausmas žemiau pečių, karščiavimas ir intoksikacijos simptomai.
- Psichikos sutrikimai – kai kuriais atvejais skausmas pečių ašmenyse ir žemiau gali būti tokių sutrikimų pasekmė. Tikslus atsiradimo mechanizmas nebuvo ištirtas.
Skausmo pobūdis
Skausmas pečių srityje ir žemiau gali būti skirtingas, pagal savo pobūdį galima daryti prielaidą, kad tam tikra patologijų grupė, kartais gali būti nustatytas provokuojantis veiksnys:
- Suspaustiems nervams būdingas lumbago - aštrus veriantis skausmas, atsirandantis staigiai pasukus kūną, pakėlus ranką. Tai yra pagrindinis skirtumas nuo tulžies akmenligės, kai simptomas nėra susisukęs nuo judesių.
- Skausmingas, tvinkčiojantis ar deginantis skausmas rodo vidaus organų patologiją. Pastarasis variantas pasitaiko suspaudžiant nugaros smegenų šaknis, tačiau judant jis didėja ir gali virsti susiuvimu.
- Stiprus sutraukiantis skausmas pečių srityje ir žemiau yra būdingas išvaržai. Kartais prieš tai pasireiškia lumbago, galūnių tirpimas.
- Neuralgijai būdingas įvairaus intensyvumo pjovimo skausmas, gręžimas dažnai lydi sąnarių uždegimą.
Kuris gydytojas gydo pečių ašmenų skausmą?
Jei jaučiate skausmą mentelės srityje ir žemiau, turite susitarti su neurologu. Jei nėra suspaustų nervų, specialistas nukreips jus į ortopedo, kardiologo, gastroenterologo ar urologo konsultaciją, priklausomai nuo įtariamos ligos.
Diagnostika
Norint nustatyti diskomforto priežastį kaukolės srityje ir žemiau, atliekamas laboratorinis ir instrumentinis tyrimas:
- Rentgeno spinduliai arba KT - naudojant šiuos metodus galite nustatyti osteochondrozę, stuburo kreivumą ir traumų pasekmes.
- MRT >- tiriamas stuburas, peties sąnarys ar vidaus organai, atsižvelgiant į įtariamą patologiją.
- EKG – padeda nustatyti širdies ligas.
- Kraujo ir šlapimo tyrimai informatyvūs dėl kai kurių somatinių patologijų, raumenų ir sąnarių uždegimų.
- Ultragarsas - skiriamas esant somatinėms ligoms, jei neįmanoma atlikti MRT.
Paprastai skausmas žemiau pečių atsiranda dėl neurologijos. Todėl KT ir MRT yra laikomi „auksiniu standartu" diagnostikos protokole.
Bendrieji gydymo principai
Pagrindinė užduotis yra pašalinti simptomus ir provokuojantį veiksnį. Pirmiausia stabilizuojama paciento savijauta, vėliau gydoma pagrindinė patologija.
Terapijos programa apima:
- Vaistai – analgetikai paprastai skiriami skausmui ir uždegimui malšinti. Tada skiriamos lėšos, priklausomai nuo pagrindinės ligos - antibiotikai, gastroprotektoriai, diuretikai.
- Kineziterapija – stiprina stuburą, gydo somatines ligas. Vaistinė elektroforezė naudojama pečių srityje, atšilimo procedūros, SWT.
- Masažas – apšilimas atliekamas pažeidus stuburą. Nuo tokių procedūrų atsipalaiduoja virš ir žemiau menčių esantys raumenys, pagerėja laikysena. Tokiu atveju jums reikia profesionalios chiropraktiko ar osteopato pagalbos.
- Gimnastika – atliekama pašalinus skausmą, programa sudaroma, priklausomai nuo ligos, kurią patiria kineziterapeutas, reabilitologas.
Prevencija
Po sėkmingo gydymo pacientams patariama laikytis prevencinės programos, kuri padės išvengti patologijos pasikartojimo:
- stebėkite savo laikyseną;
- pasirinkti vidutinio kietumo čiužinį ir ortopedinę pagalvę;
- du kartus per savaitę masažuoti pečių sritį ir žemiau;
- laikykitės mažai kalorijų turinčios dietos dėl nutukimo;
- atsikratyti žalingų įpročių;
- atlikti somatinės patologijos profilaktiką (jei ji yra anamnezėje);
- kas šešis mėnesius apsilankykite pas gydytoją.
Skausmas pečių ašmenyse ir žemiau gali būti neurologinio arba somatinio pobūdžio. Pažeidus nervus simptomai būna ūmūs ir staigūs, atsiranda spontaniškai.
Vidaus organų ir sąnarių patologijoms būdingas laipsniškas ir užsitęsęs skausmas, kliniką visada lydi papildomi simptomai. Pradinėse stadijose skiriami analgetikai, nustačius diagnozę, programa papildoma etiologine terapija ir stiprinamomis procedūromis.